Uma carta aberta de um paciente para futuros médicos

Publicado por Felipe Affonso em

Como um paciente que teve relações extensas com cinco prestigiosas instituições médicas de Manhattan, tomei a liberdade de escrever esta carta a partir da perspectiva de alguém que passou muitos anos longos e árduos na parte de baixo de nosso sistema de saúde profundamente problemático, e que viu em primeira mão como a relação médico-paciente tem corroído ao longo do tempo. Essa relação, tão fundamental para a prática da medicina, está em crise.

Ao fazer o seu curso de graduação, é importante não gastar todo o seu tempo seguindo as aulas de ciências e preparando-se para as provas. Estude literatura, história e artes. Na ausência de uma educação em áreas humanas, as pessoas são transformadas em seres automáticos e insensíveis ao sofrimento dos outros. Com o aumento dramático da especialização, a importância das humanidades só aumenta.

A primeira pergunta que todo médico deve fazer ao entrar em uma sala de exames é “Como você está?” — não “Como está sua vesícula biliar, retina ou fígado?” — mas “Como você está?”. Desta forma, você está reconhecendo que o paciente é um indivíduo único e não apenas um organismo com defeito.

Tive a sorte de trabalhar com alguns dos principais especialistas em Nova York. O problema é que, enquanto um otorrinolaringologista era especialista em um tumor que eu tinha em meu pescoço, um cirurgião era um especialista no estado do meu fígado, e meus gastroenterologistas tinham ideias variadas sobre o que podia ou não estar acontecendo no meu estômago, a maioria desses médicos não sabia nada sobre mim como pessoa. Como será estabelecido um bom relacionamento, se um médico apenas conversar com um paciente sobre algo altamente especializado, entrar e sair da sala em questão de minutos?

Uma linha do Juramento de Hipócrates diz: “Vou lembrar que há arte na medicina e na ciência, e que calor, simpatia e compreensão podem superar a faca do cirurgião ou a droga do químico”. Se um paciente reclama do cuidado sem compaixão recebido de outro departamento ou instituição, ouça. Ouça o que seus pacientes dizem sobre seus medos e receios como sendo de natureza não médica. Eles estão conectados.

Outra passagem do Juramento de Hipócrates diz: “Vou respeitar a privacidade de meus pacientes, pois seus problemas não são revelados para mim para que o mundo possa saber”. Alguns pacientes podem não querer que você observe as visitas com outros médicos. Não tome isso como uma afronta pessoal. Um dia você também desejará encontrar-se com um médico em particular. Eles não estão tentando sabotar seu treinamento médico. Eles podem simplesmente não querer ser examinados com outra pessoa na sala, ou podem ter um assunto delicado que desejam discutir com seu médico em particular.

Sempre houve um desequilíbrio de poder inato em favor do médico. A presença de observadores indesejados durante uma visita ao consultório aumenta este desequilíbrio de poder em cem vezes. A necessidade do paciente de privacidade, confidencialidade e dignidade deve ser protegida em todos os momentos. Se você não respeitar o bem-estar emocional de seus pacientes como estudante de medicina e residente, que tipo de vilão amoral você se tornará quando estiver participando?

Não dissimule. Fale respeitosamente com seus pacientes, pois um dia você também será um paciente. Se um paciente tiver uma biópsia por agulha em uma massa, e a patologia indicar que é uma ressecção pendente benigna, não diga ao paciente que a massa é inequivocamente benigna.

A falha em revelar os efeitos colaterais comuns a longo prazo da quimioterapia ou os efeitos colaterais a longo prazo de outras drogas poderosas é igualmente imoral e indicativa de uma violação flagrante da confiança do paciente. Alguns argumentariam que, se um paciente fosse educado em relação a esses efeitos colaterais, poderia optar por não participar do tratamento. Isso nada mais é do que uma tentativa covarde e básica de racionalizar a ausência de consentimento informado.

Fale na língua do leigo, mas não apadrinhe. Nunca deixe uma sala de exames sem perguntar ao paciente se ele tem mais alguma dúvida. Sempre esteja atento à vulnerabilidade emocional, psicológica e física do paciente. Respire fundo. Deixe o tempo passar enquanto acompanha a reação dele.

Se um participante o instruir a fazer algo que seja irrefutavelmente antiético — como realizar um exame pélvico prático em um paciente anestesiado — defenda seu juramento sagrado para não causar dano. Não obedeça.

Uma linha do Juramento de Hipócrates diz: “Vou lembrar que não trato um quadro de febre, um crescimento cancerígeno, mas um ser humano doente, cuja doença pode afetar a família e a estabilidade econômica da pessoa. A minha responsabilidade inclui estes problemas relacionados se eu tiver que cuidar adequadamente dos doentes ”. A implementação de um sistema de saúde nacional de pagamento único que coloca as necessidades humanas em primeiro lugar, removendo o lucro, é a única resposta para o nosso sistema de cuidados de saúde desastroso e cambaleante. Queremos realmente morar em um país onde o seguro de saúde esteja vinculado ao trabalho de alguém, e onde nenhum dano é cada vez mais aplicado a poucos privilegiados?

Enquanto você pode ser testado por forças perniciosas e malévolas, nunca abandone sua humanidade, compaixão e senso de empatia, pois sem essas coisas um médico é apenas uma casca queimada e uma concha sem vida, sem alma. E com estas palavras agora comunicadas, desejo-lhe boa sorte na sua jornada.

Este artigo foi escrito por David Penner para o blog KevinMD. Para ler o artigo em inglês clique aqui.

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